产后抑郁症：早期防治最重要

国外相关报道显示产后抑郁症的发病率为3.5%～33%，国内这方面的研究较少，应该引起广大精神科和妇产科医生的重视。早期预防和干预以减少产后抑郁症的发生，是临床医生应该掌握的基本知识。产后抑郁症1968 年，Pitt将其描述为分娩后不典型抑郁，属于神经症性抑郁症。常于产后 6 周内起病，通常在3～6个月内自行恢复，也可持续 1～2 年。该病起病潜隐，不易发现，当症状处于轻至中度且寻求帮助的行为遭到劝阻淡化时，产后抑郁可以发展到较为严重的地步，有的甚至可能发展到自杀。产后抑郁症状不仅危害产妇的身心健康，而且对母婴关系、婴儿的情绪、行为和认知发展都有负面影响。

目前国外报道产后抑郁症的发病率为 3.5%～33%，但我国对产后抑郁症的研究不多且不完全。随着孕妇年龄的增长，抑郁症的发生率在逐渐增高。近年来，随着抑郁症逐渐被社会所认识，人们对妊娠期和产后抑郁症的预防也越来越重视。

研究显示，妊娠之前的准备对母亲情绪、泌乳及胎儿都有积极影响。在妊娠前进行有计划的准备，会有效降低妊娠对孕妇的应激程度，提高孕妇应对能力，从而有效防止妊娠期间的应激、应激源对情绪的负面影响，进而有效防止产后抑郁的发生。因此，对产后抑郁症的预防和干预应始于孕期和产时，而不仅仅是在产后。加强孕产期心理保健，提高社会支持水平，可能有助于减少产后抑郁症的发生。干预的时机是决定疗效的一个重要因素，孕中期接近32周是预防性心理干预的良好时机。

首先，妊娠的计划性应该受到妇幼保健部门的高度重视。孕期心理准备越充分，则产后抑郁症状检出率越低，如果在孕期对母亲角色、产后休养、孕期和产后工作安排、孕期和产后经济等问题做好充分心理准备，则产后抑郁症的发病风险大大降低。

其次，客观支持可预防产后抑郁发生。在妊娠期应当重视社会和家庭的支持，以有效降低产后抑郁的风险。目前，国内广泛开展母婴同室、家庭产房、丈夫参与分娩过程，均是有效的支持方式。

最后，对产前有高危因素的孕妇进行干预，能显著减少产前焦虑和产后抑郁的发生。一旦发生严重抑郁症，应以药物治疗为主，轻、中度的抑郁或焦虑应选择心理治疗。心理治疗能有效减少抑郁症状，改善社会关系，对哺乳期妇女尤其适合。

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